性福杀手：女性间质性膀胱炎
女性间质性膀胱炎与性生活系列报告（一）
女性间质性膀胱炎会影响性功能吗？
董兴有医生
大家好，最近有一名35岁的间质性膀胱炎患者找到了，她的苦恼除了尿频尿急尿痛之外，还出现了严重的性功能障碍，性冷淡，对爱人的性刺激没有反应。那么，是不是IC/BPS影响了女性的性功能呢？
间质性膀胱炎／膀胱疼痛综合征（IC/BPS）是一种少见的自身免疫性慢性膀胱炎，其病因尚不明确，多发生于中年妇女。其临床特征表现为一组膀胱症状，包括膀胱或盆腔痛，尿频，尿急，夜尿等。
IC/BPS可发生于各种文化层次、不同的社会经济背景和所有年龄阶段的人群。男、女发病比约为１：９。因女性患者明显多于男性患者，所以可推测女性生殖因素可能是间质性膀胱炎的危险因素。
目前已有报道，间质性膀胱炎患者性功能障碍的发生率日益增高，2/3的间质性膀胱炎患者出现性功能的障碍。其中性交疼痛的概率增加了５倍，性交后阴道疼痛的概率增加了３倍，性欲明显降低，不同程度的降低了患者的生活质量。因此研究间质性膀胱炎患者的性功能改变情况很有必要。
性功能障碍在女性间质性膀胱炎患者中表现为：性交疼痛（深部疼痛或灼痛在性交过程中或性交后）、性交后的膀胱／盆腔痛加重、性欲减退、性唤起困难及性高潮频率减少。生殖系统相关症状如膀胱过度活动症、子宫内膜异位症、尿失禁、腹腔内附件粘连、外阴痛等均已报道和女性间质性膀胱炎相关。
女性间质性膀胱炎患者性功能评价的指标包括性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮频率、性生活满意度、性交疼痛等。间质性膀胱炎的女性患者和正常女性相比，性功能障碍发生率增高，表现为性欲的缺失、性唤起困难、阴道润滑不足、性高潮频率减少、性生活满意度较低、性交疼痛等。
有研究者对1469例间质性膀胱炎女性患者性功能状况的多变量回顾性研究结果表明88%的间质性膀胱炎患者有性功能障碍，其中64%的患者有性欲降低，61%的患者有性唤起困难，还有近2/3的患者陈述主要症状是疼痛，其中52%的患者在性交前后出现疼痛，疼痛部位主要在盆部。
国外研究人员对407例间质性膀胱炎的女性患者及5000名正常女性人群进行的病例对照研究，表明在18岁以下的有性交史的青春期女性中，两组间性欲、性高潮频率并无显著差异，但间质性膀胱炎患者有显著地性交疼痛及对疼痛的恐惧。
在成年人中，间质性膀胱炎患者有明显的性欲低下、性高潮频率降低、性交疼痛。多数患者被诊断为间质性膀胱炎后有性欲的显著降低及性高潮明显缺失。在女性性功能障碍所致的痛苦评价中，间质性膀胱炎患者评分显著高于正常人群。评分高于15即可认为患者有性功能障碍所致的痛苦。
间质性膀胱炎患者比正常人群容易出现性功能障碍，并不同程度的影响了患者的生活质量。间质性膀胱炎患者的尿路症状及同时伴有盆腔器官脱垂、膀胱过度活动及各种类型的尿失禁与其性功能障碍有密切关系。后来的研究则采用盆腔器官脱垂－尿失禁相关性功能问卷（PISQ-12），对女性性功能进行评估。
结果表明，间质性膀胱炎患者的性功能评分显著低于正常对照人群。盆腔器官脱垂、膀胱过度活动及尿失禁患者由于膀胱壁的炎症、神经性的功能紊乱导致患者对性交痛的恐惧，担心性交中发生尿失禁进而导致了性交失败以及随之的膀胱壁过度活动、外阴盆腔痛、阴道痉挛。
在妇科就诊以治疗外阴疾病及盆腔疾病为目的的女性患者中，常发现多伴随间质性膀胱炎。通过棉签实验对局部或整个外阴痛进行视觉模拟评分，发现间质性膀胱炎患者局部或整个外阴痛的发生率显著增高，明显高于正常对照。这提示间质性膀胱炎患者并发外阴痛的危险率显著增高，对性功能有消极的影响。
总之，间质性膀胱炎尿动力学发生改变，并不同程度影响性功能，表现为性功能不全或性功能障碍，具体有性欲的缺失、性唤起困难、阴道润滑不足、性高潮频率减少、性生活满意度较低、性交疼痛及外阴痛等。
