溃疡发生中心的完整切除是根治间质性膀胱炎的关键——王亮医生

王亮医生

医学博士

间质之家创始人

间质之家在分析了300例IC患者发现，在大部分溃疡型间质性膀胱患者（HIC），膀胱壁存在溃疡发生中心，也就是说膀胱炎性病变是发自一个特殊的中心区域。推测在这中心炎症区域存在病态的T淋巴细胞巢，具有增生、复制、浸润的能力，这导致了心溃疡的形成，以及老溃疡的经久不愈。

 

如图我们可以看到典型的Hunner溃疡及其中心红斑区域，可见周围血管向中心呈辐射状，中心区域代谢旺盛

 

周围组织可见血管密度增高以及血管扩张，这是由于发生中心分泌的VEGF血管生成因子以及炎性物质导致血管扩张及增生

 

如图可见更为典型的表现，发生中心呈现典型的血管翳现象而周围呈现血管扩张及增生

 

如图可见较多的散在小型发生中心，多见于迁延不愈者，免疫紊乱可能是主要原因

目前针对溃疡型间质性膀胱炎治疗，临床多采用水扩张或者TUR手术，但往往患者出现复发。据间质之家统计采用普通水扩张+TUR手术，复发率超过50%。我们推测可能是病灶发生中心并没有在手术中彻底清除，导致迁延复发。但我们不能对临床首次手术过于苛求，导致不能完整清理的原因在于，首次手术不能完整暴露溃疡发生中心，或弥漫性无边界病灶，术者不能达到完整清除炎性组织。

 

如图我们看到经过免疫调节治疗+五位一体疗法的膀胱粘膜出现边界清晰的发生中心，此时是彻底根治溃疡的一个窗口期

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