膀胱水扩张选腰麻还是全麻，答案来了

 

 

上图为脊髓麻醉（即半麻又称腰麻）

 

 

上图为全麻

膀胱水扩张术是采用脊髓麻醉（即半麻又称腰麻）还是全麻是存在争议的。

目前日本泌尿协会推荐采用脊髓麻醉下实施膀胱水扩张术，间质之家也是推选脊髓麻醉。不过，在国内大部分泌尿中心采用全麻。

近期首尔大学的金尹正教授团队报道了他们的研究成果，证实脊髓麻醉对水扩张手术实施更有利。该团队采用前瞻性队列设计,将36例间质性膀胱炎患者随机分为2组，一组采用全麻（GA group），二组采用脊髓麻醉（SA group）。分别测量患者术中自主神反应（血压波动），以及术后症状评估。

 

结果节选下图，可见脊髓麻醉组患者术后少有血压干预措施（P＜0.01），更重要的是脊髓麻醉组术后疼痛表现显著少于全麻组患者（P＜0.01）。

 

 

 

那有人会问，这两者还有哪些区别？主要的一个区别是，脊髓麻醉能够较为全面的阻断感觉、运动以及自主神经，患者手术期间有较低的交感神经刺激。但全麻下患者往往不能全部阻断感觉和自主神经系统，患者更多的是失去意识。例如患者在全麻下实施水扩张，术中仍可见显著的血压波动，很显然对高血压患者不利。

间质之家团队统计的一段时期内200例脊髓麻醉下实施水扩张手术的案例，大部分未见显著的自主神经反射，个别患者出现闭孔神经反射（4例），腰麻优势显著。但腰麻也存在一个劣势，您看是否能接受，那就是腰麻下患者全程处于清醒状态，这对心理承受力差的患者是一个挑战。

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