2022.11.01五个间质性膀胱炎案例

1、20年膀胱病，伴复杂自身免疫病案例：

第1例患者，北京籍，老年女性，诊断结缔组织病30余年，膀胱发病20余年 。

在间质之家指导行鸡尾酒疗法3年，疼痛缓解，每月一次灌注，但近期患者诉疼痛再发，尿频。到院后膀胱镜下可见大片红斑样糜烂，散在多发丘疹改变，膀胱容量小。测容260ml。

最后诊断：膀胱挛缩，间质性膀胱炎，逼尿肌括约肌协同失调。

结缔组织病为30年前北京协和医院诊断，主要表现为发热，口服激素有效，但后期停药。患者患有猖獗性龋齿。综合考虑倾向干燥综合征可能性大。

结缔组织病和干燥综合征都属于自身免疫病。这类病会累及泌尿系统。需积极治疗方可控制膀胱病情。

该患者容量小，病史长，首选膀胱全切。

2、间质性膀胱炎并发干燥综合征案例：

今日第2例患者，天津籍，中年女性。当地医院诊断不清，北京中医院确诊，行水扩张和电切，口服中药，效果一般。

现到间质之家就诊，术中发现溃疡多处。测容400ml。

3、鸡尾酒疗法容量增加案例：

今日第3例患者，中年女性，内蒙籍，诊断间质膀胱炎多年，在间质之家指导下使用鸡尾酒疗法近2年，容量明显好转，疼痛好转。

患者近期可能因为劳累自觉酸胀感及尿频。现在间质之家就诊，镜下可见陈旧性溃疡1处，血管密度显著增高，白斑。水扩张未见出血点，测容量650ml，较治疗前明显好转。

目前针对高密度血管无特效治疗，王医生治疗经验是建议改善尿液环境，抗组胺治疗，预防感染，可能对部分患者有效。

4、神经源性膀胱处理不当情况恶化案例：

今日第4例患者，天津籍，中年女性，宫颈癌术后，神经源膀胱。留置尿管长达2年+。患者诉100ml尿液即可出现疼痛。

现到间质之家就诊镜下可见膀胱新生物，膀胱挛缩。测容230ml。

该案例我们需要知道对于神经源性膀胱务应提倡间歇导尿，尽量避免长期留置尿管，否则容易出现膀胱挛缩。间歇导尿操作，我会亲自教患者贯彻执行！

新生物考虑留置尿管长期刺激粘膜炎性导致，容易恶变。

5、男性合并前列腺炎案例：

今日第5例患者，老年男性，山东籍，当地以前列腺疾病治疗，行前列腺电切，有部分效果，但很快复发。患者诉稍有尿即可出现疼痛。

现在间质之家就诊，镜下可见膀胱壁溃疡4处。最大溃疡在前壁非常隐蔽。

该患者治疗及时，测容量720ml。