外阴痛也是一种病，症状很像间质性膀胱炎

ICH.间质之家

王亮医生

医学博士

ICH间质之家创始人

案例参考：一例诊断外阴痛病例。（点击链接了解）

外阴痛（Vulvodynia）是单独列出的一个病种。持续3个月或更长时间的慢性外阴疼痛被称为外阴痛。ISSVD（国际外阴疾病学会）将外阴痛定义为慢性外阴不适或疼痛，其特征是灼烧、刺痛，排除感染、皮肤病、外阴及阴道肿瘤、神经疾病。

外阴痛的分类是基于疼痛的部位，是局部的还是广泛的，以及疼痛是否触痛或者非触痛，或者混合型的。触痛是指任何引起疼痛的触摸、接触，包括性行为。非触痛指的是在没有触摸或刺激的情况下发生的疼痛。混合型指的是随着触摸或没有触摸或刺激而变化的疼痛。局部性和全身性外阴痛可引起，无缘无故或混合。

局部性外阴痛或前庭痛是由触摸外阴的局部区域引起的疼痛，通常发生在前庭腺体的区域。它也可发生在阴蒂，阴蒂痛或在外阴的一侧，半外阴痛。这种疼痛被描述为一种灼烧、刺痛、撕裂、跳痛、刀割痛或碎玻璃渣样的感觉。患有局限性外阴痛的女性有性交困难或回避性交，因为常规的性行为会导致阴道疼痛。在性接触、性jiao或尝试性jiao后，疼痛可能会持续数小时到数天。患者难以进行日常锻炼或活动，如骑自行车或穿紧身衣服。如果不触及疼痛区域，患者可以无痛。局限性外阴痛进一步细分为原发性前庭疼痛、继发性疼痛和迟发性前庭疼痛。

外阴痛病因尚不完全明确，可以肯定的是，这是一群异质性的疾病。可能的病因包括胚胎异常分化、慢性炎症、遗传因素、神经异常改变、对外界（如感染、刺激物、创伤）的异常反应、激素变化、人类乳头状瘤病毒和草酸盐。病理生理学提示外阴痛是一种支配外阴神经的慢性疾病。疼痛的组织已被证明有神经纤维增生。慢性炎症，如由接触刺激物、反复的外阴阴道感染、激素变化和慢性皮肤病引起的，视为诱发因素。正常的感觉被异常感知，这导致了敏感性的提高。

外阴痛的治疗：

局部用药：

利多卡因乳膏：可临时止痛用。

多塞平乳膏：每天1次。

加巴喷丁洗液：每天3次。

巴氯芬加巴喷丁洗液：每天3次。

口服用药：

阿米替林：每天10mg，逐步加量到150mg每天。

度洛西丁：第一天30mg，加量到每天2次 每次30mg。

普瑞巴林：从50-75mg开始，常规剂量范围从75-150mg，最大剂量，600 mg 每天2次。

注意：以上信息仅供专业人士研究讨论，病人用药需遵医嘱。

更多用药信息可以参考上表。

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