2022.10.10：5个间质性膀胱炎案例

1、灌注药后的间质性膀胱炎案例：

今日第一例患者，江苏籍，中年女性，诊断间质性膀胱炎5年，在间质之家指导下使用第代鸡尾酒疗法5年（灌注药），疗效确定。但患者仍有憋涨感。今天到间质之家面诊，镜下可见大致正常膀胱，未见溃疡，仅见膀胱后壁一处1cm大小的红斑，给予局清除，封闭。该患者水扩张后可见后壁出血点，其余膀胱壁正常，测容540ml。

医嘱：该患者可以停药亦或1-3个月灌注一次，基础口服药不能停。

2、中晚期纤维化膀胱间质性膀胱炎案例：

今日第二例患者，中年女性，黑龙江籍。患者在当地医院怀疑诊断间质膀胱炎，但最终仍未确诊。期间患者服中药治疗，主诉疼痛并极度尿频。

今天到间质之家面诊。镜下可见膀胱右侧壁及顶壁广泛陈旧性溃疡，测容280ml（偏小）。

诊断：间质性膀胱炎，膀胱纤维化，逼尿肌括约肌协同失调。

3、使用药治疗后黏膜坚韧未见出血案例：

今日第三例患者，老年女性，江苏籍，患病5年，疼痛严重尿频，2021年8月开始用第代鸡尾酒疗法灌注（法）。目前疼痛消失但仍觉憋涨感。

今天到间质之家面诊，镜下可见顶壁偏左陈旧性溃疡，给予处理。测容480ml。

图二可见使用第代鸡尾酒疗法后的膀胱黏膜较坚韧，呈现血管增生，但水扩后未见出血点。

4、使用药治疗后黏膜坚韧未见出血案例：

今日第四例患者，中年女性，江苏籍 。该患者和第三例患者高度相似。

患者2018年发病，疼痛伴重度尿频。2021年11月开始使用第代鸡尾酒疗法（灌注法）。目前疼痛消失，但仍诉憋涨不适。现在线下医院就诊。镜下可见大致正常膀胱，血管丰富，后壁可见陈旧溃疡伴有周围红肿。给予清除溃疡处理后，行水扩张，未见出血点。测容470ml。

视频可见大致正常膀胱，但血管密度增高。

图3-4可见扩张后血管无出血点

5、药对变异型间质性膀胱炎治疗案例：

今日第五例患者，青年女性，江苏籍，发病3-4年，疼痛症状明显。使用第代鸡尾酒疗法1年（灌注），疼痛基本消失，但患者仍有腹股沟和小腹不适感。

今天到间质之家线下医院就诊，镜下可见血管密度增高，未见溃疡。低压水扩张可见典型出血现象，ESSIC 3A型。测容780ml。该患者身高178cm。属正常容量。最后诊断：变异型间质性膀胱炎。该患者并未严格饮食禁忌。

视频可见经典的瀑布现象

今日小结

一、今天5个案例中有4位灌注第代鸡尾酒疗法的老病友。灌注时间一年以上。其中3例为溃疡型经典间质性膀胱炎，使用灌药后：

1、疼痛消失，仅存憋涨感和不适

2、膀胱容量保持良好

3、溃疡基本消失

4、膀胱大致正常

5、膀胱黏膜较为坚韧，即使水扩张也未见出血。

 

二、其中1例变异型间质性膀胱炎青年病友，使用灌药后：

1、疼痛消失

2、水扩张仍有出血

 

三、1例新病友未使用灌药，变现为典型的溃疡型经典间质性膀胱炎特征：

1、严重疼痛并尿频

2、膀胱纤维化，容量偏小

3、溃疡严重

 

以上为今日5个就诊病例小结，仅供参考。