尿黄尿少尿臭是不是病了?教你几招看尿识病
王亮医生
医学博士
ICH间质之家创始人
获取女性清洁尿液标本十分困难。需要清洗外阴,分开小阴唇,暴露尿道口,最后留取中段尿,但即便如此也容易导致污染发生。原因在于操作难度。为了获得清洁的尿液标本可以采用导尿的方式。当然最可靠的方式是耻骨上膀胱穿刺获取尿液。清洁尿液是细菌培养的基础。
现在首先讲尿液的物理检查。这包括颜色、透明度、尿比重、尿PH值。
尿颜色和透明度是可以被患者直接肉眼发现的,往往患者就诊会抱怨:尿黄,浑浊。由于影响颜色和透明度的因素非常多所以,这两方面并不被医生重视,但患者通常会很紧张。
正常尿液存在胆色素,呈现淡黄色,若是浓缩尿液则黄色加深。人体的各种代谢产物、食物、药物均可改变尿液颜色。几种常见患者叙述的色泽:橘红色,常见于高渗性脱水,如患者饮水较少,尿少。尿呈现绿色,通常是胆绿素、头孢美唑、绿脓杆菌。尿棕色,常见口服呋喃妥因,甲硝唑。尿无色,一般是饮水较多,尿液稀释导致。

刚排出的尿液是清澈的。这里包含了两个含义,第一,尿液是时间上最新鲜的。第二,尿液未经过静置,尿液的动态形式才是最接近人体的状态。浑浊尿最常见原因是含有较多磷酸盐。人摄入较多动物性饮食可以导致尿中磷酸盐含量升高。磷酸盐在尿液中的溶解度不定,导致形成不溶物,呈现浑浊。磷酸盐尿液是无味的,无需治疗。

就是尿液的密度,也就是通常说的浓度。数值在0.005-0.030之间。尿比重受到肾浓缩能力和人体水含量影响。低于0.008代表患者尿液稀释,常见3点原因:饮水多,利尿剂,肾功能异常。尿比重升高常见3点原因:饮水少,脱水,糖尿病。

代表酸碱程度。PH在4.5-5.5是酸性尿,6.5-8是碱性尿。尿PH值受多种因素影响,故变化较大,需要参考其他检查综合判断。注意几点,有些细菌可以改变尿液PH值,如变形杆菌、产尿素酶细菌、高尿酸尿液呈酸性。

掌握一些肉眼可见的辨识能力,能够早发现问题,避免惊慌失措。
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