反复尿路感染终白芨葡甘聚糖在泌尿系疾病中的应用

 

 

白芨葡甘聚糖在泌尿系疾病中的应用

复发性泌尿系感染一般是指半年内发生2次尿路感染，或12个月内发生3次尿路感染。针对该类病情国际上通用治疗方案是使用低剂量抗生素长期维持治疗。如常见的可选药物是呋喃妥因、左氧氟沙星、复方新诺明。虽然使用的是低剂量方案，但仍然面对多种副作用威胁，如腹泻、恶心、头痛、真菌性阴道炎。有时也会出现更严重的副作用。例如长期使用呋喃妥因导致肝脏和肺损伤，而复方新诺明可能导致严重的皮炎、Stevens-Johnson综合征、恶血质等。长期使用抗生素也可导致菌群失调和耐药性发生，这是目前复发性泌尿系感染治疗的难点。近年来出现了几种新型疗法，如杂多糖替代抗生素疗法、蔓越莓提取物疗法、D甘露糖疗法等。ICH间质之家提供的白芨提取物就是这类方案的典型代表。

白芨在传统中医药中应用非常广泛，如抗肿瘤、促进创伤愈合、抑制肺纤维化等等。现代技术研究表明，白芨的有效成分是其块状茎中的杂多糖成分，即白芨多糖。进一步的糖分析表明白芨多糖含有一种由D-甘露聚糖和D-吡喃葡萄糖共价杂合形成的葡甘聚糖。这种特殊的多聚杂糖成分具有显著的抗纤维化、抗氧化能力（1）。白芨多糖进入人体后会还会进一步分解为D-甘露糖。而D-甘露聚糖具有抑菌作用。所以白芨多糖具有抗纤维、抗氧化、抑菌的多重作用（2）。

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如图：白芨的主要药用部分是根茎

 

白芨杂多糖具有抑菌效果。其原理是肠杆菌感染和定植过程，需要菌毛粘附在泌尿道黏膜上。否则病菌难以锚定在粘膜上皮，容易被尿液冲刷。研究表明白芨葡甘聚糖和其代谢产物可以抑制细菌菌毛和上皮细胞的链接。同时白芨葡甘聚糖属于多聚糖具有粘附性，可以在泌尿道形成保护层进一步抑制细菌定植(3)。

如图：细菌表面的菌毛和白皮细胞结合后才能定植致病

Lenger, SM; Bradley, MS; Thomas, DA供图：D-mannose vs other agents for recurrent urinary tract infection prevention in adult women: a systematic review and meta-analysis.该研究证明甘露糖疗法的可靠性。

最新的研究证明，对于复发性泌尿系感染，杂多糖可以替代抗生素疗法，而且患者耐受好，没有副作用，是一个值得推广的疗法（4）。

参考文献：

1. Chen, Z; Zhao, Y; Zhang, M; et al.Structural characterization and antioxidant activity of a new polysaccharide from Bletilla striata fibrous roots.[J].Carbohydr Polym.2020,227():115362

2.Zhang, C; He, Y; Chen, Z; et al.Effect of Polysaccharides from Bletilla striata on the Healing of Dermal Wounds in Mice.[J].Evid Based Complement Alternat Med.2019,2019():9212314

3.NO3. Wang, Y; Liu, D; Chen, S; et al.A new glucomannan from Bletilla striata: structural and anti-fibrosis effects.[J].Fitoterapia.2014,92():72-8

4. Lenger, SM; Bradley, MS; Thomas, DA; et al.D-mannose vs other agents for recurrent urinary tract infection prevention in adult women: a systematic review and meta-analysis.[J].Am J Obstet Gynecol.2020,223(2):265.e1-265.e13

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