反复尿路感染女性隐秘的尿道融合症你了解吗！

间质之家 

今天王医生讲一种“隐秘”的疾病，尿道融合症。该病既是妇科疾病也是泌尿系疾病，所以接诊医生应该有相关背景。

如图：常见的几种处女膜类型，瓣型处女膜多见融合现象

尿道融合症，又叫尿道口处女膜融合症（Urethral-hymenal fusion）。我们知道女性处女膜位于阴道口，尿道位于阴道前壁并紧邻阴道口，通常尿道口和阴道口之间存在前庭距离。这个距离使尿道口和阴道分开。但在尿道融合症患者这个前庭距离很小，甚至消失，尿道口和处女膜呈现融合现象。

尿道融合现象常见于瓣型处女膜和伞型处女膜以及处女膜异位。这几种类型的处女膜在首次同房后可能出现进一步撕裂，加重融合现象。有的患者出现处女膜瘢痕修复形成隐窝。当然隐窝也可以先天出现。

如图：可见前庭距离缩短导致尿道口和阴道口发生融合

尿道融合现象可以导致反复的泌尿系感染。常见症状是尿意明显，尿频，尿道灼烧感，夜尿增多。患者常见于中老年经产妇，亦可见于年轻女性。使用抗生素有效但反复发作，最终患者出现抗生素治疗无效。

诊断经验：通常结合反复泌尿系感染病史，可以初步推测该病的可能。注意一些患者的生活细节可能有利于发现诊断线索。进一步查体容易发现前庭距离缩短。可进一步手指探入阴道，压迫阴道口周边，可见尿道口回缩进入阴道。

治疗：若融合显现不明显，感染发作可控，可以使用抗生素长期维持治疗。由于耐药性的出现，近年来出现了一些抗生素替代疗法，如葡甘聚糖等，亦可尝试使用。若融合现象显著，且反复发作，建议手术，但手术有可能导致严重的尿道综合征，需谨慎。手术通常采用尿道口成型术+前庭延长术，恢复前庭距离到1.5cm即可。