尿频不简单——间质之家王亮医生谈尿频
经常有患者找我倾诉，我尿频！我生病了！王医生快给我开药。通常遇到这种情况，我只能苦笑一声，说一句：尿频没那么简单。
实际上一个简单的尿频可以引出很多疾病类型。首先我们要定义什么是尿频。尿频就是排尿次数增多，大家百度一下通常得到这样一个答复。中国成人白天排尿次数在4-6次，夜尿0-2次，一般超过这个区间就算尿频。注意夜尿是指晚上就寝后到第二天晨起之间的排尿次数，不包括晨起排尿。
能引起排尿次数增多的因素非常多。在正常人群，年龄、性别上可以有较大差异。由于男性膀胱容量稍大，所以比女性排尿次数稍微少一些。年轻人通常比老年人排尿次数少。此外人的饮水习惯，体表蒸发量也会很大的影响排尿次数。比如在建筑工人劳动强度大，高温天气工作期间，会饮用大量的水，但由于工人们发汗量也大，蒸发也大，所以大量水分可以不通过排尿出走身体，故排尿次数正常，甚至较少。所以泌尿外科医生需对患者的社会环境、物理环境做出全面的调查，才能接近患者的客观事实。
由于膀胱功能异常导致的排尿次数增多才是泌尿外科医生重点研究的对象，这也是最常见的症状。尿频疾病通常分为以下5大类型。
正常膀胱容量的尿频。说的直白一点，就是膀胱没问题，但是产尿量太多了。比如糖尿病患者由于尿液渗透压改变引起渗透性利尿，产生大量尿液，膀胱的“工作量”明显增加，表现为显著尿频。此外，尿崩症，口服利尿剂，肾功能异常也是尿频的常客。虽说膀胱功能正常，但是长此以往膀胱工作量加大，膀胱疲劳不堪，也会出现继发性病变。
膀胱功能容量缩小的尿频。意思是膀胱容量正常，但是由于某些原因，患者膀胱还没有装满就要去排尿。同样多的尿，患者需要多跑几次厕所才能满足需要，就表现出了尿频。这类患者通常在麻醉下表现出正常的容量，麻醉实效后表现出较少的尿量。最常见的泌尿系感染就是这种类型。早期间质性膀胱炎、慢性膀胱炎、腺性膀胱炎可以表现出类似现象。尿液刺激导致的尿频也属于此类。
比如近几年来吃外卖食品流行国内，而商业饮食为追求口味使用大量调味品，食用后尿液中产生较多有害物质，从而导致膀胱黏膜刺激，形成尿频。膀胱功能容量缩小引发的尿频是最常见的一大类别。
膀胱日记是这类疾病的诊断基础，大家务必重视，可以避免很多不必要的检查，也能准确鉴别疾病类型，省钱省心又准确。
膀胱器质性容量缩小的尿频。其实就是膀胱的真实容量缩小了，所谓真实大家可以理解为膀胱变硬了，萎缩了。这类膀胱无法容下较多的尿液，患者只能通过多次排尿去缓解膀胱压力。常见的疾病有中晚期间质性膀胱炎、结核膀胱、放射性膀胱炎、氯胺酮相关膀胱炎等。该群患者一般病史长，症状严重，非常痛苦，而且有效治疗不多，可能面对膀胱切除。
膀胱有效容量减少的尿频。可以理解为膀胱每次排尿不能完全排空，残留较多。膀胱过不了多久，就充满了，患者需要多次排尿才能缓解膀胱内压。这类患者男性常见，比如前列腺增生-尿潴留。
习惯性尿频。以前叫精神性尿频，为了照顾患者面子，就改成习惯性尿频。大家不要小瞧，这是病，得治！膀胱属于一个很特殊的器官，它即受到自主意识的控制，比如你可以随便控制排尿；也受自主神经的控制，比如瘫痪病人也可以排尿，所以膀胱会同时受二者管辖。
当两者出现某些未知的因素干扰时，患者会出现尿感，这种尿感可能来自潜意识也可能是由于中枢感觉的阈值降低导致。比如焦虑患者可以出现显著尿频，可能源自中枢感觉阈值的降低。还比如多饮水的习惯也可以导致尿频。
近年来间质之家接诊不少该类患者，发病率明显较以往增多，可能和近年来现代人的生活改变有关。膀胱日记检查可以明确诊断该类疾病。
最后王医生编几句顺口溜：
尿频不简单，
分析找原因，
膀胱日记好，
对症才下药，
胡乱大检查，
坑你没得跑。
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