间质性膀胱炎患者常用口服药物解析（一）
间质性膀胱炎患者常用口服药物解析（一）
作者：王亮医生
目前国内外针对间质性膀胱炎的主要口服药物主要分以下6类。
1、抗抑郁药物。代表药物是阿米替林、黛力新。
阿米替林
作用原理：5-羟色胺、去甲肾上腺素神经，阿片受体激动作用，Na离子通道阻断作用，NMDA（N-甲ji-D-天冬氨酸）受体阻断作用。阿米替林可以从外周神经和中枢神经多个层面抑制神经传递，起到镇痛、缓解焦虑的效果。有报道阿米替林有较弱的抗组胺效果和稳定肥大细胞的作用。但阿米替林最重要的作用仍是中枢性镇静镇痛。
适应症：尿频尿急导致的焦虑抑郁状态、失眠。下尿路灼痛，刺痛。
副作用：常见有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸。偶见心律失常、眩晕、运动失调、癫痫样发作、体位性低血压、肝损伤及迟发性运动障碍。
用法用量：一般初始剂量为12.5mg睡前服用，以1周为间隔每周增加25mg，至疼痛缓解或产生不可耐受的不良反应，一般不超过75mg/d。患者需在医师指导下执行。
黛力新
作用原理：黛力新实际上是氟哌噻吨和美利曲辛复方制剂。和大多数的精神用药类似，黛力新的作用原理和多巴胺受体的阻断作用有关。氟哌噻吨是一种神经阻滞作用，起到抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛与阿米替林十分类似，但作用要弱一些。
适应症：尿频尿急导致的焦虑抑郁状态、失眠。但黛力新对疼痛作用要弱于阿米替林。
副作用：常见的如疲倦或兴奋、头晕、心律失常、尿潴留、口干、便秘，心律失常、低血压。
用法用量：通常每天1片，尿意严重患者每天2片。患者需在医师指导下执行。
2、抗癫痫类药物，代表药物是加巴喷丁、普瑞巴林
加巴喷丁
作用原理：增强γ－氨基丁酸介导通路的抑制作用，拮抗NMDA受体，拮抗中枢钙离子通道，抑制神经传导。
适用症：慢性下尿路疾病的神经性疼痛。
副作用：常见的为嗜睡、眩晕、运动失调、疲劳、眼球震颤、头痛、震颤、复视、鼻炎及恶心与呕吐。
用法用量：通常第1天300mg，睡前服用；随后每天增加300mg。在下尿路疾病患者可口服到900mg。
该药物需在医师指导下口服。
普瑞巴林
作用原理：原理和加巴喷丁类似，但普瑞巴林有一定的抗焦虑作用。
适用症：慢性下尿路疾病的神经性疼痛。
副作用：水肿、头晕、嗜睡、共济失调、头痛、语言障碍、震颤、健忘、神经错乱、思维紊乱，体重增加，口干、便秘，视力模糊。
用法用量：初始剂量一次75mg，一日2次或一次50mg，一日3次。该药物需在医师指导下口服。
3、抗组胺药物，代表药物是左西替利嗪，氯雷他定片。
左西替利嗪
作用原理：盐酸左西替利嗪，属于第三代抗组胺药物，可选择性拮抗组胺H1受体。有效抑制炎性细胞的聚集和浸润、肥大/嗜碱细胞的脱颗粒反应。
适用症：间质性膀胱炎急性期发作，合并变态反应的泌尿系患者。
副作用：常见嗜睡、口干、头疼、乏力。
用法用量：每天1片。该药物属于新一代抗组胺药物，较为安全，患者可自行购买。
氯雷他定
作用原理：氯雷他定属于第二代抗组胺药物，具有选择性地拮抗外周组胺H1受体的作用。氯雷他定较左西替利嗪作用时间长，但左西替利嗪起效速度更快。
适用症：间质性膀胱炎急性期发作，合并变态反应的泌尿系患者。
副作用：可有乏力、头痛、口干。
用法用量：每天1片。较为安全，患者可自行购买。
下一期介绍免疫抑制剂，口服粘膜保护剂，新型植物制剂。
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