间质性膀胱炎尿频尿痛非常严重可以切除膀胱吗,膀胱切除后膀胱再造术又会有哪些新问题。
尿频太严重了!
疼的受不了!
医生说“纤维化”变硬了!
实在不行我就把膀胱切了。
......
有相当一部分间质性膀胱炎患者把切除膀胱作为最后的希望。
王医生谈:间质性膀胱炎之膀胱切除术
这是一个沉重的话题,这更是人生抉择。
专家解读
膀胱到底切不切?王医生:慎重!慎重!再慎重!花有重开日,膀胱不再生。
手术指征:当一个患者极度尿频无法忍受,同时伴有疼痛,膀胱容量小于100ml(膀胱镜下测得),就可以考虑行这类手术。
膀胱扩大成形术:
膀胱扩大成形术:膀胱是一个储存尿液的器官,还可以收缩排空尿液。扩大手术的目的就在于使那些病变失去弹性和容量的膀胱增加容量,同时尽可能保留足够多的膀胱收缩功能。根据患者身体条件可以考虑选择使用回肠、结肠、胃用于扩大手术的材料。
该术式的并发症:
1、泌尿系感染,由于肠道粘液的持续分泌,尿液污浊,容易感染;
2、肠粘连;
3、尿潴留,由于肠道补片无收缩功能,故容易导致尿液排出困难;
4、残余膀胱进一步挛缩
尿流改道:
选取一段肠道(回肠、结肠等),将其近端闭合,再与输尿管吻合沟通,肠管远端在腹壁造瘘,尿液经此造口排出体外。也可以直接将输尿管吻合在腹壁。这种方式较为保守,不可以控制排尿,需要终身携带尿袋。术后患者在余生基本上都会遇到并发症,比如早期(尿瘘、肠瘘、粘连性肠梗阻)及晚期(巨幼红细胞性贫血、代谢性酸中毒、肾盂肾炎、肾积水与结石、吻合口狭窄)储尿囊相关并发症。不过这种术式相对原位膀胱更可靠,并发症严重程度不是那么大,所以王医生常有推荐该术式。
原位新膀胱:
切除整个膀胱,用回肠作材料缝合成一个新膀胱,并安放在原位置替代老膀胱。优点就是手术之后患者不需要携带尿袋,由于仍然使用原尿道,所以小便可以控制。大家都想过体面的生活,所以现在这个手术比较流行。当然代价也大,该术式比上面的尿流改道存在更多且更重更难解决的并发症。理解起来很简单,由于新膀胱在体内,一旦出现并发症,很难进行体外操作,基本上都需要开刀,开腹“修理”。
人造膀胱:
近年来国际上有学者提出制造出一个膀胱形状的纤维网格支架,然后在支架上培养患者干细胞,这样重造一个新膀胱。但这类神操作目前仅停留于实验室阶段,而且这种膀胱没有收缩功能,功能远不及肠代膀胱。人类目前的科技水平远不及如此,所以病友们对这类科幻治疗,仅做笑谈吧。
间质性膀胱炎研究
科学〡客观〡严谨〡公益
间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合症
诊断〡治疗〡康复〡泌尿系统感染咨询
知识宣讲〡治疗指导〡前瞻研究