间质性膀胱炎尿频尿痛非常严重可以切除膀胱吗,膀胱切除后膀胱再造术又会有哪些新问题。

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尿频太严重了!

疼的受不了!

医生说“纤维化”变硬了!

实在不行我就把膀胱切了。

......

有相当一部分间质性膀胱炎患者把切除膀胱作为最后的希望。

 

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王医生谈:间质性膀胱炎之膀胱切除术

 

这是一个沉重的话题,这更是人生抉择。

 

专家解读

膀胱到底切不切?王医生:慎重!慎重!再慎重!花有重开日,膀胱不再生。

 

手术指征:当一个患者极度尿频无法忍受,同时伴有疼痛,膀胱容量小于100ml(膀胱镜下测得),就可以考虑行这类手术。

 

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膀胱扩大成形术:

膀胱扩大成形术:膀胱是一个储存尿液的器官,还可以收缩排空尿液。扩大手术的目的就在于使那些病变失去弹性和容量的膀胱增加容量,同时尽可能保留足够多的膀胱收缩功能。根据患者身体条件可以考虑选择使用回肠、结肠、胃用于扩大手术的材料。

 

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该术式的并发症:

 

1、泌尿系感染,由于肠道粘液的持续分泌,尿液污浊,容易感染;

2、肠粘连;

3、尿潴留,由于肠道补片无收缩功能,故容易导致尿液排出困难;

4、残余膀胱进一步挛缩

 

尿流改道:

选取一段肠道(回肠、结肠等),将其近端闭合,再与输尿管吻合沟通,肠管远端在腹壁造瘘,尿液经此造口排出体外。也可以直接将输尿管吻合在腹壁。这种方式较为保守,不可以控制排尿,需要终身携带尿袋。术后患者在余生基本上都会遇到并发症,比如早期(尿瘘、肠瘘、粘连性肠梗阻)及晚期(巨幼红细胞性贫血、代谢性酸中毒、肾盂肾炎、肾积水与结石、吻合口狭窄)储尿囊相关并发症。不过这种术式相对原位膀胱更可靠,并发症严重程度不是那么大,所以王医生常有推荐该术式。

 

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原位新膀胱:

切除整个膀胱,用回肠作材料缝合成一个新膀胱,并安放在原位置替代老膀胱。优点就是手术之后患者不需要携带尿袋,由于仍然使用原尿道,所以小便可以控制。大家都想过体面的生活,所以现在这个手术比较流行。当然代价也大,该术式比上面的尿流改道存在更多且更重更难解决的并发症。理解起来很简单,由于新膀胱在体内,一旦出现并发症,很难进行体外操作,基本上都需要开刀,开腹“修理”。

 

人造膀胱:

近年来国际上有学者提出制造出一个膀胱形状的纤维网格支架,然后在支架上培养患者干细胞,这样重造一个新膀胱。但这类神操作目前仅停留于实验室阶段,而且这种膀胱没有收缩功能,功能远不及肠代膀胱。人类目前的科技水平远不及如此,所以病友们对这类科幻治疗,仅做笑谈吧。

 


 

间质性膀胱炎研究

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2020年3月12日 08:06
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