尿频、尿痛，这种手术你真的需要吗？——间质性膀胱炎之膀胱水扩张
王医生谈：
间质性膀胱炎之膀胱水扩张术
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膀胱水扩张术 ：技术层面讲，这属于一个手术。水扩张既是一种治疗方法也是一种诊断方法，但绝不是确诊标准。王医生反复强调，水扩张后的“落雪征”并不是间质性膀胱炎的特征现象，很多其他膀胱炎甚至正常膀胱也可以呈现“落雪征”。
膀胱镜下水扩张“落雪征”
王亮医生研究了大概100例经典水扩张患者，总结以下几点：
膀胱容量过小的患者，禁忌水扩张。伴有纤维化，膀胱容量小的患者水扩张反而加剧病情。这在治疗史上是有前车之鉴的。针对纤维化患者，具体水扩张指征仍需要找有经验的医生咨询，把好关。
切忌反复水扩张，王医生发现，反复水扩张，可能加速膀胱纤维化，使膀胱失去弹性，呈“皮革袋子”样。这样的膀胱最终只能面对切除。
男性患者需慎用水扩张，由于男性尿道狭长且前列腺毗邻膀胱颈部，水扩张可能导致尿道-膀胱颈-前列腺损伤。反而会引发病情加重。男性患者水扩张需要找有丰富水扩张经验的医生操作。
不建议年轻患者水扩张。王医生发现很多年轻女性水扩张后反而病情加重。推测由于年轻患者下尿路的敏感性，易焦虑，过度的下尿路操作有关，特别是对年轻柔软膀胱的硬操作很可能矫枉过正，破坏作用大于疗效。特别是有的医疗机构将水扩张作为检查手段，就更得不偿失了。
水扩张容量小于300ml的患者，很可能后期治疗效果差。这类患者的膀胱很有可能在5年内迅速纤维化，直面膀胱切除术。但近两年的研究发现Tridmso可以挽救这类患者，有效的减少膀胱率。王医生回顾了9例水扩张200-300ml的患者，有7例患者经Tridmso治疗有效，有3例患者最终行膀胱切除术。
水扩张后行膀胱灌注治疗并不能增强疗效。有相当多的患者反映经水扩张后紧接着灌注透明质酸治疗效果甚好，其实这是假象。因为水扩张本身就有不错的疗效，它掩盖了灌注效果。
