膀胱梗阻是什么病，有什么症状，与间质性膀胱炎症状有哪些相似之处。

功能性膀胱颈梗阻常见于男性，但在女性也不少见。正常膀胱排尿过程，是逼尿肌收缩而膀胱颈扩张，形成通畅通道，这是一个不由自主意识控制的神经环路调控的。而恰恰这个神经环路模块在女性容易出问题。

作者：王医生 重庆大学附属肿瘤医院 

引言

正常膀胱排尿过程，是逼尿肌收缩而膀胱颈扩张，形成通畅通道，这是一个不由自主意识控制的神经环路调控的。本病主要表现为排尿时逼尿肌收缩，而膀胱颈呈闭合或半闭合状态，但膀胱镜下少见梗阻证据，肌电图也多提示正常。推测该病属于膀胱颈自主神经功能障碍导致，虽然神经查体不能发现阳性体征。所以功能性膀胱梗阻属于神经源性膀胱的特殊类型。我们也可以叫它逼尿肌-膀胱颈协同失调。

如图排尿的主观系统在大脑，而后台操作系统在脊髓腰段，这是两个相对独立的系统，现代观点认为膀胱内部也存在一个终端操作系统。这三大系统形成了完整的储尿-排尿的主观和无意识信号发生。

临床表现

临床表现：多见于30岁左右年轻女性：1.梗阻症状，如排尿困难，尿细，无力，甚至残余尿增多。2.尿频尿急；3.会阴，膀胱区的胀痛；4.精神异常：焦虑十分常见，多疑失眠。仔细甄别，甚至可以发现隐匿的心理创伤。5.其他全身症状，如肠易激综合征。

病因              

交感神经兴奋性升高

正常排尿副交感神经兴奋，诱导膀胱收缩，而膀胱颈舒张，顺利排尿。但在某些病态下，如焦虑，精神兴奋，导致交感神经兴奋加强，出现逼尿肌收缩而膀胱颈开放不理想，形成梗阻。

膀胱颈a受体系统功能曾强，或b受体系统功能减少

由于a，b受体系统是对抗的。所以a受体数量增多或者敏感性增强，亦或b受体系统数量减少或敏感性增强，均可导致梗阻形成。这也是目前哈乐-米拉贝隆治疗梗阻的药理基础。注意哈乐不单单可以用于前列腺肥大患者，亦可用于女性患者。某些医疗机构常出现类似笑话，认为哈乐只能用于男性患者，这是错误的。

检查及治疗

检查：尿流率检查，尿动力检查，影像尿动力，肌电图，膀胱镜检查。均可以作为选择。

治疗：a受体阻滞-b受体兴奋剂，心理治疗，三环类抗抑郁药。保守治疗失败往往需要手术，如冷刀内切开。