间质性膀胱炎免疫末段治疗药物讲解
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王亮医生谈：
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针对间质性膀胱炎免疫末段的治疗药物
既往的研究表明，间质性膀胱炎患者膀胱壁内部存在白细胞“入侵”。激活的白细胞可以释放多种炎症因子。如下图可见间质性膀胱炎肌肉内间隙存在大量白细胞，白细胞释放的炎症因子导致膀胱壁水肿、出血、甚至溃疡（援引自《JNK抑制剂对硫酸鱼精蛋白诱导的大鼠膀胱炎作用研究》作者王亮）。白细胞三烯(Leukotrienes,LT_s)就是其中一种炎症因子。该物质是花生四烯酸的一组代谢产物,因其结构中含有三烯发色团,又首先在白细胞中发现,故被称做为白细胞三烯(简称白三烯)。实际上多种炎症细胞都可以释放白三烯。白三烯在炎症反应起重要作用，促进白细胞趋向破坏组织，具有强烈的缩血管作用，还能促进血管通透性增高导致出血水肿，以及促进血管和支气管的平滑肌痉挛，导致膀胱疼痛。
白三烯是白细胞发挥免疫反应的直接因子，故其处于炎症反应的末段。目前开发出多种阻断白三烯的药物：
1、扎鲁司特（zafirlukast）能特异性地拮抗白三烯受体，能够有效地预防白三烯多肽所致的血管通透性增加减轻水肿，抑制嗜酸粒细胞、淋巴细胞的升高。
2、孟鲁斯特（Montelukast）为白三烯受体拮抗剂,是一类非激素类抗炎药,主要通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体,进而阻断其活性而发挥作用。
3、齐留通（Zileuton）是一种白三烯合成抑制剂。通过抑制5-脂氧合酶的活性而抑制此酶催化花生四烯酸转化成白三烯的过程。
王亮医生和团队专注于间质性膀胱炎IC的研究十余年，积累了丰富的IC治疗经验，掌握世界前沿间质性膀胱炎治疗技术。十年来给通过门诊和线上接诊给国内千例间质性膀胱炎患者带来福音，为她们解除病痛折磨。
王医生点评：目前该三种药物主要用于哮喘治疗，但仍不失为一种“另类”的治疗选择。该类药物的使用需要严格执行医嘱，因为从某些层面上说，这些药物属于免疫抑制剂。同时这些药物仅能对一部分患者有效。特别是某些患者出现异常的白细胞增多，且结合临床表现，考虑膀胱壁内存在白细胞为主的炎症时，可以尝试该类药物。往往这需要医生和患者之间密切的沟通、随访才能做出决定。所以建议群内患者以及公众号读者们，在咨询王医生后再做考虑。
王医生在间质性膀胱炎药物治疗方面有丰富的治疗经验以及研究基础。关于末段炎症因子的拮抗治疗，还有其他研究，比如王医生早在2011年对JNK抑制剂（SP600125）拮抗膀胱炎症发现，JNK抑制剂可以有效抑制免疫末段的炎症，修复膀胱。例如近期自噬研究发现，自噬调节剂也能改善膀胱病变。
王医生希望更多的药物能够造福患者，祝大家早日康复。
文章转发自微信公众号“间质性膀胱炎研究”
重庆大学附属肿瘤医院
陆军军医大学附属新桥医院
遵义医科大学附属三院
