王亮医生教您学会看懂尿常规
王医生手把手教你看懂尿常规
呵呵，可能你不相信，尿其实是很干净的一种东西，说不定比你喝的啤酒可乐都要来的健康。因为尿液本质上是血液的超滤产物！每个人都要去尿，尿是身体平衡内环境的一种方式。我们间质性膀胱炎研究群经常有患者来咨询我关于尿常规的问题。那我今天就初步讲一下如何读懂尿常规。
咱们间质性膀胱炎患者一般只需要了解一下几种尿液成分的含义即可应付日常。尿液的颜色、透明度、比重、尿 pH 值、尿隐血（潜血）、尿红细胞、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、尿上皮细胞。
颜色
正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮食的改变发生较为较明显的改变，比如咱们病友们喝多了水后发现尿是清水一样，少喝水则呈现深黄色，这其实正常的现象。
不过病友们要注意以下是病态尿，一旦发现需要及时报告王医生：
深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。
红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括结核）、肾小球肾炎等等。
药物引发的尿液色泽改变：比如氨基比林、苯妥英钠、利福平引起红色尿。
啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。
透明度
正常新鲜尿液，多数是清晰透明的，除放置过久和女性的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。出现混浊尿多意味着病态，需要及时报告医生。
pH 值
正常范围是 4.6-8.0 。酸碱性和人的饮食摄入关系很大，除非出现极端酸碱，一般都无大碍。但王医生建议大家尿液尽量调整至偏碱性，这样有利于间质性膀胱炎的治疗。
比重
可以理解为尿液“浓度”。一般尿越“浓”，比重越大。正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，是肾脏浓缩功能的体现。说白了，喝水太多，比重自然下降。
白细胞
正常尿液镜检白细胞不会超过 5 个，如有大量出现则要考虑尿路感染的可能性。需注意的很多因素可以影响白细胞计数，比如结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性；而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。感染判断一定是结合病史以及其他项目综合判断的结果。在咱们间质性膀胱炎患者，即便没有感染尿液中也可以出现白细胞，但一般白细胞数量不多。这种现象可能和膀胱溃疡面渗出有关。TRI-DMSO灌注操作后也可以出现一过性白细胞增多，可能提示轻微化学性膀胱炎可能，一般均可在48小时内恢复正常。
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
红细胞
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。间质性膀胱炎群的病友们常见尿红细胞增多的原因就是感染。由于感染后粘膜破损，红细胞入尿，自然形成血尿。此外插管导致尿道及膀胱壁机械性损伤，也不容忽视。
尿潜血（隐血）
尿潜血是侦测尿液中的血红素，并不是探测红细胞，所以单纯尿潜血并不能诊断疾病。正常人也可以从肾脏漏出血红素。这一点病友们无需紧张。
尿蛋白
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常规检查尿蛋白为阴性，不过在某些正常人也可以表现为“+”，但病友们需注意如果尿蛋白“++”或以上，就需要引起高度重视。
