都是尿频尿痛结果却是结核性膀胱，你知道吗？

结核性膀胱炎哪里来的？

若人体的免疫力差，肾脏的修复力没有跟上结核的破坏速度，任由结核细菌肆意发展。病理肾结核的就会由肾脏皮质进入在肾髓质，穿破肾乳头到达集合系统，进入肾盂，形成结核性肾盂肾炎，这时候患者就会出现典型的临床症状--尿频尿急尿痛，甚至腰痛低热盗汗。

那为什么发生在肾脏的感染会影响膀胱呢？

这是因为肾脏和膀胱是相通的。肾结核会伴随大量腐烂破坏的人体组织和结核杆菌，这些脏东西会混在尿液中，形成脓-血尿。脓-血尿经过输尿管进入膀胱，全程刺激输尿管和膀胱粘膜，导致严重的尿频尿急尿痛血尿脓尿，患者苦不堪言。结核膀胱早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，晚期发生膀胱挛缩。病变累及输尿管口发生狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管积水，肾功能衰竭。这种现象叫肾自截，意思就是肾结核导致输尿管膀胱发炎堵塞，截断了肾脏的排尿路径。

如何治疗呢？

若已经发生严重的膀胱挛缩、肾自截，则需要切除整个膀胱和输尿管及对应肾脏。若肾结核发现早，膀胱结核破坏不严重，则正规口服抗结核药物后，一般可以治愈。还有一种情况，由于肾结核往往在早诊断早治疗后并且很快控制，而膀胱结核恢复慢，形成了肾好了，膀胱却发生了纤维化甚至挛缩。这时候就需要配合膀胱灌注治疗，让膀胱软化，逆转纤维化进程，保住膀胱。目前这类药物极少。TRIDMSO就是一种可以选择的方案。国内有研究者使用透明质酸钠灌注膀胱治疗结核膀胱，但均告失败，原因在于结核破坏导致的膀胱粘膜受损无法被透明质酸修复，亦无法清除膀胱壁层内的纤维沉积。而TRIDMSO则可以穿透粘膜进入膀胱壁层，加上该药物的生肌化腐的疗效，一般早、中期的结核膀胱可以恢复。但对于晚期膀胱挛缩患者，容量一般小于100ml，建议及时切除膀胱。