解密肉毒素治疗间质性膀胱炎——“美丽”的邂逅

解密肉毒素治疗间质性膀胱炎

众所周知肉毒素可谓是美容整形界的“大咖”，让许多女人圆了“美梦”，可是你又知道吗？它还能治疗间质性膀胱炎，不过你要认真看看这篇文章。

A型肉毒毒素(BTX-A)是肉毒杆菌分泌的神经毒素。通常情况下该治疗应用于神经源性膀胱，但近年来有学者发现其也可以补充手段治疗部分间质性膀胱炎(Rajkumar and Conn,2004)。BTX-A通过抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，引起肌肉的松弛性麻痹，该效应呈现剂量依赖性的化学过程。在间质性膀胱炎BTX-A可以通过抑制P物质产生以及降低神经元C-Fos表达，进一步通过反馈作用抑制γ神经元的信号发生，从而达到治疗效果。

BTX-A膀胱壁注射术的适应症:1、保守治疗无效但膀胱壁尚未严重纤维化的成人逼尿肌过度活动患者；2、对于同时合并肌萎缩侧索硬化症或重症肌无力的患者、怀孕及哺乳期妇女、过敏性体质者以及对本品过敏者禁用BTX-A治疗；3、间质性膀胱炎的4线治疗或者是临床试验治疗。注意使用BTX-A期间禁用氨基糖苷类抗生素。

推荐治疗间质性膀胱炎的剂量为200～300UI，使用时将200～300UI的BTX-A溶于10～15ml注射用水中，在膀胱镜下通过特制的注射针分20～30个点、每点0.5ml将其均匀注射于膀胱顶部、体部、两侧壁的逼尿肌内。

一项为期1年的临床研究表明15例患者给予200单位的BTX-A后，前三个月症状缓解率为86%，5个月后仅剩26%患者有症状缓解，1年后所有患者复发(Giannantoni et al,2008)。

成人接受BTX-A膀胱壁注射后罕见不良反应发生。最常见的并发症是下尿路感染和尿潴留。急性肉毒毒素中毒可引起全身瘫痪和呼吸衰竭，也有个案报道的并发症有注射后一过性全身肌无力、过敏反应、流感样症状等[1]。本药品属于剧毒物质，需按相关规定严格管理。